Artroza articulației umărului este o boală cronică progresivă însoțită de procese distrofice și degenerative în țesuturile articulației și distrugerea cartilajului. Modificările sunt ireversibile, pot duce la limitarea semnificativă a mobilității articulare și sunt adesea complicate de artrită, anchiloză (fuziunea suprafețelor articulare) și necroză aseptică. Consecințele periculoase ale proceselor distructive pot fi evitate dacă boala este identificată și tratată în timp util.
Cauze
Artroza deformată a articulației umărului rezultă de obicei din:
- leziuni (fractură, luxație, vânătăi);
- stres excesiv asupra brațelor (jucători de baschet, tenismeni, culturiști, boxeri, persoane a căror activitate presupune ridicarea de greutăți);
- inflamație infecțioasă a articulației;
- boli endocrine;
- tulburări metabolice.
La persoanele în vârstă, artroza este adesea de natură primară și apare din cauza scăderii producției de lichid sinovial și a încetinirii regenerării țesutului cartilajului.
O dietă dezechilibrată și obiceiurile proaste cresc probabilitatea dezvoltării patologiei.
Simptome
Principalele semne ale artrozei articulației umărului:
- disconfort și durere dureroasă la umăr care apare sau se intensifică după ridicarea greutăților, rămânând într-o singură poziție timp îndelungat, la frig (se poate extinde la cot sau de-a lungul întregului braț, iradiază spre spate);
- umflare (cu exacerbare a inflamației);
- rigiditate în articulație;
- mobilitate limitată, amplitudine redusă de mișcare;
- zgomot caracteristic la mișcarea mâinii.
Gradele bolii
Natura și intensitatea simptomelor bolii, precum și imaginea cu raze X, pot diferi în funcție de severitatea procesului distructiv. În acest sens, există 3 grade de artroză a articulației umărului:
- primul:Când vă mișcați mâna, se aude un zgomot ușor; o ușoară durere apare numai atunci când vă mutați mâna în lateral cât mai mult posibil. Radiografia evidențiază o ușoară îngustare a spațiului articular, osteofite mici unice de-a lungul perimetrului suprafețelor cartilaginoase;
- al doilea:sindromul de durere este mai intens și apare după ridicarea greutăților și a altor sarcini pe centura scapulară, la ridicarea brațului deasupra nivelului umerilor, dimineața și seara. Un sunet de zgomot este clar audibil, iar gama de mișcare este moderat limitată. Radiografia arată o îngustare pronunțată a spațiului articular, compactarea țesutului osos, excrescențe osoase multiple de mărime medie;
- al treilea:durerea apare cu cele mai mici mișcări, nu dispare complet cu odihna, gama de mișcări este sever limitată. Razele X relevă îngustarea sau absența aproape completă a spațiului articular, chisturi în stratul subcondral, multiple osteofite mari și deformarea osului.
Uneori, se distinge separat un grad zero de artroză, în care se observă manifestări clinice minore, cu toate acestea, nu există modificări vizibile pe imaginea cu raze X.
Diagnosticare
Pentru a face un diagnostic precis, se efectuează examinarea și palparea articulației afectate, determinând gradul de afectare a funcției motorii. Diagnosticul de laborator al artrozei articulației umărului este o metodă auxiliară, deoarece indicatorii testelor de sânge generale și biochimice se modifică numai în perioada de exacerbare a inflamației; în stadiul de remisie ei rămân în limitele normale.
Pentru a clarifica diagnosticul, se efectuează examinări instrumentale:
- radiografie;
- ultrasonografie;
- Imagistică prin rezonanță magnetică;
- scanare CT;
- artroscopie;
- scintigrafie;
- termografie.
Cel mai adesea, radiografia și ultrasunetele sunt utilizate în diagnosticul osteoartritei. Razele X sunt efectuate în proiecții frontale și laterale. Vă permite să identificați îngustarea spațiului articular, compactarea țesutului osos, prezența osteofitelor și a chisturilor, a fragmentelor osoase, a metaplaziei membranei sinoviale (degenerarea țesuturilor, care este un precursor al dezvoltării procesului oncologic).
Cu ajutorul ultrasunetelor, puteți determina grosimea cartilajului pe toate suprafețele, puteți examina membrana sinovială, puteți evalua starea tendoanelor și a țesuturilor moi, puteți detecta eroziuni, osteofite, chisturi, wen și fragmente osoase în cavitatea articulară.
Alte metode sunt de obicei utilizate pentru diagnosticul diferențial al artrozei cu alte boli articulare severe și identificarea patologiilor concomitente.
Tratament
Tratamentul artrozei articulației umărului are ca scop suprimarea inflamației și eliminarea simptomelor acesteia, îmbunătățirea nutriției structurilor articulare, încetinirea proceselor distructive și îmbunătățirea mobilității articulațiilor.
Pentru artroza de gradul 1-2, terapia se desfășoară în mod conservator, incluzând utilizarea agenților farmacologici, proceduri fizioterapeutice și masaj și kinetoterapie.
Medicamente pentru tratament
Terapia medicamentoasă pentru artroza umărului include următoarele:
- medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS);
- hormoni glucocorticosteroizi;
- condroprotectoare;
- preparate pe bază de acid hialuronic;
- relaxante musculare;
- vitamine
AINS
AINS opresc inflamația și elimină principalele sale simptome - durerea și umflarea. Se prescrie sub formă de soluție pentru injecție intramusculară, tablete sau capsule pentru administrare orală. AINS sunt, de asemenea, utilizate extern sub formă de unguente, creme și geluri.
Medicamentele interne provoacă multe efecte secundare. Au un efect deosebit de negativ asupra tractului gastrointestinal - pot provoca dezvoltarea sau exacerbarea gastritei și a ulcerului peptic, prin urmare sunt prescrise în cure scurte (nu mai mult de 5-7 zile). Când sunt utilizate extern, substanțele active nu sunt practic absorbite în fluxul sanguin sistemic; prin urmare, nu provoacă efecte secundare și pot fi utilizate pentru o lungă perioadă de timp.
Glucocorticosteroizi
Au un efect antiinflamator mai pronunțat în comparație cu AINS, elimină eficient durerea și reduc umflarea. Medicamentele sunt utilizate extern sau injectate în articulație; sunt prescrise pentru boli severe atunci când terapia cu AINS nu are un efect pronunțat.
Se recomandă utilizarea unguentelor hormonale pentru cel mult 10 zile, deoarece utilizarea lor prelungită poate provoca atrofia pielii.
Injecțiile cu hormoni în articulația afectată au un efect terapeutic puternic care poate dura până la câteva luni. Cu toate acestea, nu se recomandă administrarea de injecții în articulația umărului pentru artroză de mai mult de 3 ori, deoarece utilizarea prelungită a hormonilor contribuie la distrugerea în continuare a cartilajului.
Condroprotectoare
Condroprotectorii conțin componente implicate în construcția țesutului cartilajului. Utilizarea medicamentelor din acest grup vă permite să îmbunătățiți nutriția și să accelerați procesele de regenerare a cartilajului, să încetiniți sau să opriți distrugerea ulterioară a acestuia și să preveniți dezvoltarea complicațiilor.
Medicamentele din grupul de condroprotector includ produse pe bază de condroitină și glucozamină. Medicamentele sunt prescrise sub formă de soluții pentru administrare intramusculară, tablete și pulberi pentru prepararea soluției orale. Medicamentele au efect cumulativ, deci sunt folosite o perioadă lungă de timp, de la 3 la 6 luni. Cursul de tratament trebuie repetat de 1-2 ori pe an.
Acid hialuronic
Utilizarea derivaților de acid hialuronic face posibilă refacerea deficienței de lichid sinovial și normalizarea proprietăților reologice ale acestuia, ajută la reținerea umidității în articulație, reduce frecarea și îmbunătățește alunecarea între suprafețe.
Preparatele pe bază de acid hialuronic îmbunătățesc mobilitatea și încetinesc procesele de distrugere. Injectat în articulația umărului. Cursul de tratament include în medie 3-5 injecții.
Relaxante musculare
Medicamentele ameliorează spasmele musculare patologice care apar inevitabil cu artroză, ameliorând astfel durerea. Se folosesc in cure scurte (5-7 zile), administrate intramuscular.
Vitamine
Vitaminele pentru artroza articulației genunchiului, umărului, gleznei și a altor articulații osoase sunt folosite ca ajutoare. Prin ele însele, nu rezolvă problema unei articulații bolnave, cu toate acestea, ele ajută la îmbunătățirea nutriției țesutului cartilajului și a altor structuri articulare.
De obicei, pentru artroză, vitaminele B sunt prescrise sub formă de soluții pentru administrare intramusculară. Ele refac conducerea nervoasă a fibrelor musculare, reducând astfel durerea.
Fizioterapie si masaj
După ce inflamația acută a fost ameliorată cu medicamente, pacientul este îndrumat către proceduri fizioterapeutice și masaj. Terapia manuală îmbunătățește fluxul sanguin către țesuturile afectate, îmbunătățește procesele metabolice și nutriția structurilor articulare. Este foarte important ca masajul să fie efectuat de un specialist calificat, deoarece tehnicile incorecte pot agrava starea și pot provoca o exacerbare.
Pe lângă masaj, procedurile fizioterapeutice sunt utilizate eficient în terapia complexă a artrozei articulației umărului:
- iradiere cu ultraviolete (ajută la reducerea durerii);
- UHF - terapie cu frecvență ultra-înaltă (reduce inflamația, accelerează procesele de restaurare în țesutul cartilajului);
- terapia magnetică (îmbunătățește circulația sângelui și procesele metabolice în țesuturi, activează procesele de regenerare, reduce inflamația);
- influență ultrasonică (ameliorează inflamația, ajută la reducerea umflăturilor și durerii, rigidității, activează procesele de recuperare).
Terapie cu exerciții fizice
Terapia fizică pentru artroza articulației umărului se efectuează cu scopul de a încetini procesele distructive și de a îmbunătăți funcția motrică a umărului. Gimnastica terapeutică ajută la întărirea mușchilor centurii scapulare, iar mușchii puternici, la rândul lor, reduc sarcina asupra articulației dureroase.
Gimnastica pentru articulația umărului include exerciții de încălzire, întindere și întărire a mușchilor. Acestea trebuie efectuate succesiv, altfel puteți suferi o entorsă sau alte răni.
Jogging-ul, săritul cu coarda și alte exerciții în care se efectuează mișcări în articulațiile umerilor de amplitudine mică sunt potrivite pentru încălzirea mușchilor.
Un set de exerciții pentru întinderea mușchilor include:
- rotații circulare cu umeri, brațe drepte;
- smucituri cu brațele îndoite la coate în spatele spatelui;
- smucindu-se cu bratele drepte in sus si in jos.
Exerciții de forță pentru întărirea mușchilor (efectuate cu gantere):
- ridicarea simultană și alternativă a brațelor drepte înainte până la nivelul umerilor;
- împingerea brațelor (apasarea) în sus;
- ridicând brațele drepte în lateral până la nivelul umerilor.
Toate exercițiile pentru artroza articulației umărului trebuie repetate de 12-16 ori, efectuate de cel puțin 3 ori pe săptămână, asigurați-vă că urmați regulile generale pentru terapia cu exerciții fizice:
- nu faceți mișcări bruște;
- crește treptat sarcinile;
- Dacă apare durere, întrerupeți antrenamentul;
- Nu faceți gimnastică în perioadele de exacerbare a artrozei, în timpul infecțiilor virale și a altor boli însoțite de creșterea temperaturii corpului și stare generală de rău și hipertensiune arterială.
Pe lângă terapia cu exerciții fizice, înotul în piscină este util pentru artroza articulației umărului.
Prevenirea
Pentru a preveni dezvoltarea proceselor degenerative la nivelul articulației umărului, se recomandă:
- eliminarea sarcinilor de forță excesive;
- evitați rănile (una dintre cele mai frecvente cauze ale artrozei umărului);
- merge la înot;
- duce un stil de viață activ și sănătos;
- asigură o dietă complet echilibrată;
- să identifice și să trateze prompt artrita și alte boli articulare, patologii hormonale și tulburări metabolice.
Modificările în structurile articulare în timpul artrozei sunt ireversibile - țesutul cartilajului distrus nu este restaurat. Cu toate acestea, artroza de gradul 1-2 răspunde bine la terapia conservatoare. Detectarea și tratamentul în timp util al bolii, exercițiile terapeutice regulate și punerea în aplicare a recomandărilor preventive vor ajuta la încetinirea semnificativă a proceselor distructive și la prevenirea dezvoltării complicațiilor. Cu artroza avansată a umărului în stadiul 3, singura modalitate de a restabili mobilitatea articulației este endoproteza - o operație complexă și costisitoare pentru înlocuirea parțială sau completă a articulației cu o proteză artificială.